「你提問 專家答」尿痛、尿混濁是前列腺炎嗎？
本周問題目錄
問題一：尿痛、尿混濁是前列腺炎嗎？
問題二：睪丸小可以顯微取精手術嗎？
問題三：輕中度精索靜脈曲張怎么分？
問題四：治療后前列腺還是偏大正常嗎？
問題五：精液咖啡色到底是怎么一回事？
問題一
網友
我尿液中偶爾出現尿白色渾濁物，沉淀后仔細觀察發現是類似于精液粘稠狀，小便分叉嚴重，中途收尿會痛，忍痛才能收住，請問大夫這樣是前列腺炎嗎？需要去做什么檢查？
朝陽男科醫院
前列腺炎的表現主要有：會陰部不適；尿急、尿頻等；性高潮后的疼痛、頻繁遺精；通過影響心理間接引起早泄和勃起功能障礙等。就您描述，目前應該沒有前列腺炎的典型癥狀。
朝陽男科醫院
可以到正規的專業男科醫院進行尿常規檢查，特別是把尿白色渾濁物，沉淀后仔細觀察發現是類似于精液粘稠狀一并送檢，以便排除其他病變。
問題二
網友
大夫你好：睪丸小1.6x1.1cm，這種情況是否可以手術顯微取精，如果可以，能有百分之幾的希望。顯微取精手術部位，以后是否影響夫妻生活，謝謝！
朝陽男科醫院
我們在門診采用專用的工具測量睪丸體積，這種專門的工具叫Prader睪丸計，一般情況下，睪丸容積＞6毫升，我們可以考慮常規的睪丸穿刺，如果睪丸容積＜4毫升，睪丸太小，是做不了常規睪丸穿刺，在這種情況下，就可以考慮顯微取精。就您描述，您的睪丸容積可能是2~3毫升，這種情況下，可以做顯微取精。
朝陽男科醫院
顯微取精的取精率與病變是有關系的，克氏癥患者顯微取精找到精子的概率大約50%左右，如果是隱睪患者，則高于50%，如果是單純的無精子癥患者，則要低于這個取精率，一般是20~30%。
顯微取精是把睪丸切開，在顯微鏡下找精子。顯微取精是一種比較安全的手術，但是術后還是要定期隨訪，特別是要監測雄激素水平，因為顯微取精雖然是一種創傷很小的手術，但畢竟還是有損傷的，仍然有可能導致術后患者雄激素分泌下降的風險。
問題三
網友
當兵體檢檢測出左側精索靜脈曲張，最寬內徑1.0mm，瓦氏動作2.5mm，請問是否需要做手術，影響當兵嗎？屬于輕度還是中度？
朝陽男科醫院
是否需要手術，我們主要是根據精索靜脈曲張程度和患者臨床癥狀等決定。
我們一般根據查體把臨床型精索靜脈曲張分為三度：Ⅰ度，陰囊觸診時無異常，但患者屏氣增加腹壓(我們專業上稱為 Valsalva 試驗)時，可捫及曲張的精索靜脈；Ⅱ度，陰囊觸診可捫及曲張的精索靜脈；Ⅲ度，視診可以看見陰囊內曲張靜脈團塊，陰囊觸診時可捫及明顯增大、曲張的靜脈團。B超檢查可以作為輔助，一般平靜呼吸是精索靜脈內徑2.2~2.7 mm 是Ⅰ度，精索靜脈內徑2.8~3.1 mm是Ⅱ度，精索靜脈內徑≥3.1是Ⅲ度。
朝陽男科醫院
如果是臨床型精索靜脈曲張且面臨生育問題，比如某些情況下精液質量差，可以通過手術提高精液質量，提高懷孕概率的；或者伴發相關癥狀( 如會陰部或睪丸的墜脹、疼痛等) 較嚴重，明顯影響生活質量，經保守治療改善不明顯；或者Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張，血清睪酮水平明顯下降，可以考慮手術。
就您的B超報告，左側精索靜脈曲張，最寬內徑1.0mm，應該曲張不嚴重，但還需要到正規醫院當面查體以便決定是否需要手術。 如果是輕度精索曲張且不明顯，應該不會影響當兵的。
問題四
網友
以前因為尿頻，尿末有乳白色液體就診，前列腺小結節，那時候開藥，打點滴，一個半月后好轉，小結節消失，醫生說已經正常了，沒事了，可最后那張單子上的前列腺大小還算比較大。想問一下專家我現在沒有癥狀，是不是可以不用管了？不用治療了嗎？
朝陽男科醫院
前列腺炎大小如果覺得偏大不放心，可以做一次復查，但一般來說，前列腺炎的治療完成后無癥狀即為痊愈，日常無需太過擔憂，而生活中的不良生活習慣需要改善，日常需避免熬夜、吸煙、飲酒、久坐等不良嗜好，也要避免過度性生活，最好維持每天一次的運動。
問題五
網友
男、27歲。半個月前精子里面有鮮紅色的血絲，剛好這倆天我再次射精，精子基本像咖啡色！其次我性生活次數很少，一個月一倆次！最近一年出現過幾次陰囊墜脹感，而且碰一下還疼！但是經過性交之后就不疼了，什么不適感就消失了！然后我平時熬夜較多，基本都是凌晨三點才睡！性欲也下降，精神也不好！請問醫生需要什么藥物治療嗎？
朝陽男科醫院
精液中帶有血絲、咖啡色，是屬于血精，再加上陰囊墜脹感，最常見原因是精囊的問題，當然前列腺也可以導致，但較大可能可能是慢性精囊炎，建議到醫院做一下精囊B超、前列腺及精液檢查，進行抗感染治療。
朝陽男科醫院
藥物要確診疾病才能確認，日常需避免熬夜、吸煙、飲酒、嗜好辛辣食品、不適當的性活動、久坐、受涼等是導致機體抵抗力下降的主要因素。抵抗力下降是男性能力下降及疾病發生的重要因素。
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